[ 개방교합 & 돌출 교정치료 사례 ]
고객님께서 교정치료을 하고자 하시는 이유는 ? (C.C)
1. 가운데가 맞지 않아요.
2. 입이 돌출이예요.
3. 앞니가 떠요.
구강 및 교합관계등을 사진으로 살펴보면 우선 위아래 교합이 떠 있습니다. 송곳니에서 송곳니까지 전반적으로 떠있는 양상으로 (개방교합) 앞니 절단 기능은 어려운 상태이며~ 막혀 있는 부분이 없다 보니 발음이 새는 증상 또한 있을 수 있는 상태예요.
우측에는 송곳니가 윗쪽으로 위치되어 있는 덧니형태로 인하여 윗쪽 치아가 전반적으로 우측으로 돌아가 고객님께서 말씀 하신대로 중앙선이 틀어져 보입니다.
치아의 기울기 또한 윗쪽은 안쪽으로 쓰러져 있는 약간의 옹니 형태를 지닌반면 아래쪽은 앞쪽으로 뻗어있는 형태로 확인됩니다.
모델로 확인 해보면 전반적인 틀어짐은 많지 않습니다.
다만 덧니쪽은 송곳니가 있을만한 공간이 많이 부족함을 확인 할 수 있습니다.
또한 작은 얼굴형에 작은 턱을 가지고 계셔서 돌출감은 더 크게 느껴집니다.
원장님의 치료 계획을 살펴보면,
1. 덧니와 돌출 개선을 위한 소구치 발치 4개와 스크류식립이 필요.
2. 치료 진행에 따라 개방교합 개선이 미흡할시 구치부 intrusion 시술 진행 가능성 있음.
단, 하악의 교정발치는 치아의 배열이 완료 된 후 전반적인 돌출감을 다시 한번 체크하여 발치 위치를 결정하기로 함.
교정발치를 진행할시에는 외적인 돌출감이 달라질 수 있는 문제임으로 덧니가 있다고 해서 무조건적으로 뽑으시는건 안됩니다.
결과에 있어 판단미스로 인해 입이 너무 꺼져 보일 수 있기 때문에 발치에 있어서는 항상 신중해야 합니다.
그래서 윗쪽은 덧니가 있음에도 불구하고 돌출감이 워낙 커서 발치가 꼭 필요한 상황이였기에 치료 진행과 동시에 발치를 진행하였고,
턱이 작고 위아래의 교합관계에 있어서도 아래쪽은 덧니 및 틀어짐이 크지 않은 상황에서도, 후방에 위치 되어 있기에 위아래 모든 치아를 배열한 후 전반적인 돌출감을 정확히 확인하여 발치진행을 하기로 했습니다.
치아의 배열은 총 4개월이 소요되었으며, 5개월이 되는 달 모든 치아가 배열된 상태에서 돌출감 확인 및 엑스레이 분석을 다시 한번 들어가, 하악의 발치 진행 또한 확정 지었습니다.
돌출감 해소를 진행하면서 상악에는 좌우 미니스큐류가 각각 1개씩 식립이 들어갔고~~ (상악의 돌출감 해소 & 중앙선 틀어짐을 해소을 위해)
순탄하게 돌출감을 해소 하고 있는 과정 중 아래치아 또한 중앙선이 우측으로 치우친 느낌을 받아 하악 좌측에도 미니스크류 1개가 추가 식립이 들어갔습니다. ^^
스크류는 쉽게 말하면 치아의 위치를 원하고자 하는 방향으로 이동시키기 위해 뼈대 (치조골)에 고정을 시켜주는 지지대(고정원) 역할을 하는 장치라고 생각하시면 됩니다.
평균적으로는 대부분 5.6번 치아 즉 소구치와 대구치 사이에 많이 식립이 되어 집니다. 스크류에 연결되는 파워체인이라는 고무줄을 어디 방향으로 연결시키느냐에 따라 치아의 이동의 방향이 바뀌게 되죠~
고객님처럼 돌출감을 해소하고자 후방으로 이동을 시켜야 하는 경우는, 윗쪽 사진처럼 스크류와 앞쪽 방향(앞니쪽) 장치에 파워체인 연결이 되어 고정원인 스크류가 있는 방향쪽으로 치아를 당기게 됩니다~
참고로 입이 들어가면 안되거나 입이 꺼진 느낌이 있는 케이스라면 스크류는 그대로 위치한 상태에서 뒷쪽 최후방 어금니쪽에 고무줄을 연결시키면 어금니들이 고정원인 스크류가 있는 앞쪽방향으로 밀려나게 된다고 생각하시면 되세요!
스크류는 워낙 짧기도 하고, 치아 이동량에 따라 치근을 피해야 하다보니 흔들리거나 탈락이 이뤄지지 않더라도 교정치료 진행 중에 스크류를 제거하고 앞 혹은 뒷쪽으로 위치를 변경하기도 합니다. 또한 외부적인 자극이나, 뼈대의 골밀도 및 조직의 거부반응 등으로 인하여 잦은 탈락이 이뤄지면서 여러차례 재식립이 필요로 하시는 분들 또한 있습니다.
발치의 공간은 모두 없어지고~ 입매 또한 돌출감 없이 자연스럽게 완성이 되자, 눈에 신경쓰이는 부분이 한군데 있습니다.
교정전에도 치아들이 안쪽으로 쓰러지 있는 느낌 즉, 약간의 옹니느낌이 있었으나, 돌출감이 해소 되자 보다 더 눈에 거슬리는 느낌이라고 해야하나? 저거 어찌 개선 안될까요????
이러한 부분등을 개선하고자 원래 계획은 없었지만 MEAW 와이어 제작에 들어갔습니다.
묘와이어는 치아의 치축(치아의 경사도) 및 교합관계 개선을 위해 사용되어 지는 특수 철사라고 보시면 쉬울듯 싶습니다^^
이 녀석이... 참 그래요.... 보기도 좋지 않고 음식물도 많이 끼거든요. 그래서 묘와이어가 사용되어 지는 기간에는 양치에 좀 더 신경 쓰셔야 하세요~~~ 양치가 안되어 잇몸이 붓기라도 하면 ,저 꺽여 있는 와이어 부분이 잇몸을 눌러 아파요..ㅠㅠ 많이 아파요..ㅠㅠ
그땐 참지 말고 치과 가세요~~~ 스켈링 받고 와이어가 잇몸에 닿지 않고 조절 받으시는것이 가장 좋습니다~ ^^
매달 빠지지 않고 잘 내원해주시고 고무줄 착용도 착실하게 해주신 우리 고마운 고객님~~♡
고생 끝!!! 교정장치 풀고 만만세!!!
교정 완료 후 촬영 된 구강 사진 확인을 통해서도 치료 후 처음에 원하고자 했던 개방교합 및 중아선의 틀어짐.
돌출감까지 모두 해소 되었음을 확인 할 수 있습니다. ^^
이쁘네요~~~ ♥
옆 모습 엑스레이 사진을 비교해보니 돌출감 정도의 개선 또한 확실히 확인 할 수 있습니다~` ^^
2017년 5월에 시작하여 2019년 9월 마무리. 2년 4개월간 치아교정 치료로 아프게 해드리고 힘든 시간을 보내게 해드렸음에도 항상 웃으시면서 반갑게 치과에 내원해주셔서 감사드립니다. 치료 진행에 있어서~ 무엇보다 많이 힘드셨을텐데~~그 동안 고생많으셨고
믿어주시고 잘 협조해주셔서 감사드립니다~~ ^^
하지만 이게 끝이 아니라는거~!
유지장치는 잘 착용해주시고~~ 조직의 안정화를 위해 관리 기간내 내원도 꼭 부탁드립니다~~ ^^
앞으로 평생 만나요~~ ♡
